Hỏi

Tôi đi làm chưa đủ 10 năm và về hưu khi được 65 tuổi vào tháng 7 năm nay. Sở An Sinh Xã Hội gởi cho tôi thẻ Medicare phần A và B nhưng trên thẻ Medicare lại hiện ra số An Sinh Xã Hội của chồng tôi chứ không phải của tôi.

Vì tiền hưu trí (Social Security Retirement Income) của hai vợ chồng tôi thấp nên chúng tôi cũng xin hưởng tiền phụ cấp an sinh xã hội (Supplemental Security Insurance - SSI) và được ghi tên vào chương trình bảo hiểm y tế của tiểu bang là Medi-CAL.

Tôi ra nhà thuốc tây để nhờ ghi tên vào chương trình part D giống như của chồng tôi thì người dược sĩ cho biết là thẻ Medicare của tôi có mang số an sinh xã hội của chồng tôi nên không có hiệu lực và tôi không thể ghi tên vào cùng một chương trình mua thuốc part D giống như chồng tôi đang có.

Như vậy có phải Medicare đã có sự lầm lẫn khi cấp thẻ Medicare cho tôi mang số An Sinh xã Hội của chồng hay không và tôi phải ghi vào một chương trình thuốc Part D khác ổng hay không?

Bà J. Lã (Orange)

Ðáp

Rất tiếc, người dược sĩ mà bà hỏi không biết rõ về những phúc lợi của Medicare nên đã cung cấp những thông tin sai lạc nói trên cho bà.

Chúng tôi xin được giải thích trường hợp của bà một cách cặn kẽ như sau:

Sở dĩ thẻ Medicare của bà có số An Sinh Xã Hội của chồng vì ông mới là người làm đủ 40 tín chỉ (quarters) và nhờ đó, tuy làm dưới 10 năm mà bà vẫn được hưởng Medicare nhờ vào số 40 tín chỉ mà ông nhà có được. Có nghĩa là bà thuộc “diện ăn theo” và được miễn trả lệ phí hàng tháng của part A.

Riêng về part B thì đang lẽ bà phải trả là lệ phí là $96.40 một tháng, nhưng bà cũng được miễn nhờ có lợi tức thấp và được Medi-CAL ghi tên vào một trong những chương trình tiết kiệm (Medicare Saving Programs) của họ.

Nếu chú ý và so sánh, bà sẽ thấy sau 9 số An Sinh Xã Hội của ông trên thẻ Medicare có mẫu tự B (B là mã số cho biết bà có Medicare theo chồng). Còn sau 9 số An Sinh Xã Hội trên thẻ Medicare của chồng bà thì sẽ có mẫu tự A là người đi chính thức hưởng Medicare.

Tóm lại, thẻ Medicare của bà dầu mang số ASXH của chồng vẫn có hiệu lực kể từ 1 tháng 7, 2008.

Bà có quyền chọn ghi tên vào một chương trình thuốc part D giống như của chồng của bà, hay chọn ghi danh vào một chương trình khác. Tuy nhiên, chúng tôi khuyến khích bà so sánh các chương trình thuốc part D trước khi chọn và ghi tên để biết chắc là chương trình đó bao trả các loại thuốc bà đang sử dụng. Bởi vì, nếu không tìm hiểu và so sánh, chương trình thuốc mà ông nhà đang có có thể không trả cho một vài loại thuốc mà bà dùng.

Chúng tôi đã gởi danh sách của 9 chương trình part D có lệ phí hàng tháng dưới $19.80, là mức giới hạn mà cơ quan Medicare giúp người có Medicare và Medi-CAL như bà, để bà chọn và ghi danh vào một trong các chương trình part D đó và không phải trả lệ phí đó.

Trong trường hợp bà muốn ghi danh vào một chương trình part D nào khác có lệ phí trên $19.80 một tháng thì bà phải trả lệ phí sai biệt.

Sau khi ghi tên vào một chương trình thuốc part D, vì được ghi tên vào chương trình Giúp Trả Tiền Thuốc Cho Người Lợi Tức Thấp (Extra Help Low Income Subsidy) nên khi mua thuốc, bà chỉ phải trả $1.05 (generics) và $3.10 (brand names) cho mỗi món thuốc mà thôi. (YT)

*Yến Tuyết là cố vấn có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang CA thuộc Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo hiểm Y Tế - HICAP - Health Insurance Counseling and Advocacy Program - của cơ quan Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.

(Lưu ý: việc cố vấn về bảo hiểm y tế này của HICAP chỉ dành riêng cho quí vị cao niên 65 tuổi hay những người dưới 65 tuổi với nhu cầu đặc biệt có Medicare, cư ngụ tại Orange County mà thôi. Nếu quí độc giả sống ngoài OC và các tiểu bang khác, xin gọi các cơ quan cố vấn bảo hiểm y tế có tên là State Health Insurance Program-SHIP ở địa phương mình cư ngụ.)

Tại Los Angeles: (213)383-4519 hay (800)824-0780

Tại Riverside: (951) 697-6565